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【方名】：公英葫芦汤

【功效】：清热利湿，活血通淋

【主治】：膀胱湿热证（前列腺炎、尿路感染等见下述证候者）

【立方思路与方解】：在泌尿系统疾病诊治中，湿热瘀阻是常见的核心病机。本方针对过食辛辣厚味酿生湿热，或素体湿热下注膀胱所致病症。当湿热阻滞下焦，不仅影响水液代谢，还会阻碍气血运行，形成“湿、热、瘀”相互胶着的复杂局面。

【组方】：蒲公英、陈葫芦、冬葵子、车前子、瞿麦、石韦、藿香、王不留行、三棱、莪术、滑石、木通

【加减】：

大便秘结：加酒军（后下）

苔厚腻、便溏纳呆：加苍术、白术、川厚朴

本方以“清热利湿为主，活血化瘀为辅”为治则。蒲公英为君，其性甘寒，既能清热解毒，又能利湿通淋，现代研究证实其对泌尿系致病菌有抑制作用；陈葫芦为臣，专利水道而消肿，两药相合，清热利湿而不伤正气。

冬葵子、车前子、瞿麦、石韦、木通、滑石共为臣药，强化利水通淋之功，其中滑石配木通尤善清利膀胱湿热。佐以王不留行、三棱、莪术活血逐瘀，体现“血水同治”思想。下焦湿热久羁，必然影响血行，瘀血又反过来加重水湿停滞。藿香芳香化浊，醒脾运湿，杜绝湿热滋生之源。

上个月门诊来了位45岁的张先生，从事网络运营。因“反复尿频、尿急伴小腹坠胀3月”就诊。自述平素工作繁忙，常以外卖为食，偏好麻辣口味，近期项目压力大，症状明显加重。

初诊表现：

小便灼热疼痛，色深黄，排尿不畅小腹拘急胀痛，腰骶酸困口干口苦，身体困重舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑数

辨证分析为典型的膀胱湿热兼血瘀证。患者长期饮食不节，过食辛辣肥甘，酿生湿热；加之久坐少动，气机不畅，湿热下注膀胱，气化不利故见小便异常；湿热阻滞日久，影响气血运行，形成瘀血，故见舌暗、小腹固定胀痛；脉弦滑数、苔黄腻均为湿热内盛之象。

处以公英葫芦汤加味：蒲公英、陈葫芦、冬葵子、车前子、瞿麦、石韦、藿香、王不留行、三棱、莪术、滑石、木通、川牛膝

方中加重王不留行用量，并加入川牛膝，既增强活血化瘀之力，又引药下行，直达病所。

服药7剂后复诊，患者诉小便灼痛感大减，小腹坠胀明显缓解。舌苔由黄厚转为薄黄，脉象较前和缓。原方去木通，减三棱、莪术量，加山药健脾固本，继服7剂而愈。

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